Pankreatiidi korral on kahjustatud seedetrakti oluline osa - kõhunääre, mis toodab insuliini ja paljusid seedimisega seotud ensüüme. Pole üllatav, et dieedil on selle haiguse ravis ja ennetamisel suur roll. Pankreatiidi korral ei tohiks dieet sisaldada alkoholi, suures koguses rasvu ja kiudaineid.
Mis on pankreatiit
Pankreatiit on meie keha endokriinsüsteemi ühe peamise organi - kõhunäärme - äge või krooniline põletik. Selle organi normaalsest toimimisest sõltub kogu seedetrakti toimimine ja toidu seedimise protsess.
Pankreas asub maksa vahetus läheduses, otse mao taga. See täidab paljusid funktsioone, millest peamine on hormoonide, eriti insuliini süntees. Samuti toodab see seedeensüüme, mis tagavad rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemise ja imendumise. Toidu seedimine toimub pankrease mahla mõjul, mis siseneb otse kaksteistsõrmiksoole.
Sisuliselt on pankreatiit pankrease koe isemürgitus selle toodetud ensüümide toimel. Põletik algab teatud ensüümide liigsest tootmisest koos suurenenud rõhuga näärmejuhades. Ensüümide liig siseneb üldisesse vereringesse, mõjutades negatiivselt aju, neerude ja teiste siseorganite tööd.
Pankrease põletiku põhjused:
- Alkoholi kuritarvitamine. Rohkem kui pooled pankreatiidi tähelepanekutest on seotud suurte alkoholiannuste regulaarse tarbimisega.
- Pankreatiit areneb sageli sapikivitõve, kõhutrauma, tsüstide moodustumisega sapiteedes ja pahaloomuliste kasvajatega näärmetes.
- Haigus võib olla teatud ravimite, näiteks diureetikumide võtmise kõrvalmõju.
Riskirühma kuuluvad diabeetikud, teiste endokriinsete patoloogiate ja B- või C-hepatiidiga inimesed. Mõnikord tekib pankreatiit raseduse ajal või pärast neerusiirdamist.
Kuidas mõjutab alkohol kõhunäärme tööd?
Alkohol laguneb organismis, moodustades atseetaldehüüde, mis on inimesele mürgised. Pankrease rakud on nende kahjulike mõjude suhtes eriti vastuvõtlikud. Lisaks võib alkoholi joomine põhjustada spasme ja pankrease kanalite ahenemist, mis viib sellesse pankrease mahla kuhjumiseni. Selle tulemusena hakkavad seedeensüümid nääret ise töötlema, põhjustades põletikku. Aja jooksul, kui haigust ei ravita, surevad näärmerakud (pankrease nekroos) ja asenduvad armkoega, elund kaotab võime funktsioneerida nagu varem.
Pankreatiidi tüübid
Pankreatiidi kõige üldisem klassifikatsioon põhineb haiguse iseloomul: äge rünnak või pikaajaline krooniline pankreatiit perioodiliste ägenemistega. Need kaks vormi erinevad sümptomite raskusastme poolest ja nõuavad erinevat ravi.
Äge pankreatiit
Ägeda pankreatiidi põletikuline protsess areneb väga kiiresti ja sellega kaasneb alati tugev valu. Enamikul juhtudel tekib haigus alkoholi kuritarvitamise tõttu või pärast suures koguses rasvase toidu söömist. Mõnikord eelneb ägenemisele ägeda maksakooliku rünnak.
Ägeda pankreatiidi sümptomid:
- Tugev valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis kiirgub teistesse organitesse. Valulik rünnak kestab umbes pool tundi kuni tund. Eriti tugevalt annab valu tunda selili lamades. Rünnak intensiivistub pärast toidu, eriti praetud ja vürtsika toidu ning mis tahes alkohoolsete jookide söömist.
- Oksendamine, sageli kontrollimatu sapi ja mõru maitsega. Pidev iiveldus, mis pärast oksendamist ei kao.
- Madal või kõrge palavik.
- Mõnikord täheldatakse sapi väljavoolu rikkumise tõttu silmavalgete kollasust, väga harva - naha kollast tooni.
- Mõnel juhul kaasneb valu sündroomiga kõrvetised ja puhitus.
Ägeda pankreatiidi rünnak nõuab viivitamatut arstiabi. Valuvaigistid annavad vaid ajutist leevendust, kuid ei mõjuta põletiku põhjust. Kvalifitseeritud abi puudumisel suureneb kiiresti tõsiste tüsistuste oht: põletikulise koe nakatumine, nekroos ja abstsessid.
Raske äge pankreatiit võib põhjustada šoki ja mitme organi puudulikkuse.
Krooniline pankreatiit
Kui inimene pärast ägeda pankreatiidi rünnakut ei järgi arstide soovitusi ning jätkab alkoholi joomist ja halvasti söömist, läheb haigus suure tõenäosusega kroonilisse staadiumisse. Krooniline pankreatiit areneb siis, kui haiguse esimese episoodi ajal on pankreas oluliselt kahjustatud.
Seda haigust iseloomustavad järkjärgulised patoloogilised muutused pankrease rakkude struktuuris. Aja jooksul hakkab see kaotama oma põhifunktsiooni – toidu seedimiseks vajalike ensüümide tootmist. Eksokriinne puudulikkus avaldub:
- kõhulahtisus,
- puhitus,
- väljaheidete olemuse muutus - need omandavad suure rasvasisalduse tõttu kleepuva konsistentsi ja pestakse tualettruumi seintelt halvasti maha.
Krooniline pankreatiit võib olla pikka aega asümptomaatiline: äge valu ilmneb siis, kui kõhunäärmes on juba toimunud olulised patoloogilised muutused. Rünnaku ajal ilmneb krooniline pankreatiit samade sümptomitega kui äge:
- tugev vöövalu,
- iiveldus,
- oksendamine,
- häired soolestiku töös.
Diagnoos tehakse ultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia põhjal. Uuringul avastatakse tavaliselt ahenenud pankrease kanalid, mis on tingitud nendes kivide tekkest - lupjumised. Riistvaratehnikad võimaldavad tuvastada ka atrofeerunud koe asemel tsüste. Kroonilise pankreatiidi laboratoorsed vereanalüüsid ei ole väga informatiivsed.
Ensüümide tähtsus seedimisel
Inimkeha toimimise tagab omavahel seotud ja üksteisest sõltuvate biokeemiliste reaktsioonide kompleksne süsteem. Tänu spetsiaalsetele valguühenditele – ensüümidele või ensüümidele – kiirenevad kõik need reaktsioonid, tagades kiire ainevahetuse. Ensüümide toime on väga selektiivne: igaüks neist on võimeline algatama, kiirendama või aeglustama ainult ühte reaktsiooni.
Seedeprotsess põhineb seedeensüümide tööl. Nende peamine ülesanne on muuta energia neeldumise protsess kiireks ja tõhusaks. Ensüümid lagundavad toidukomponendid (valgud, rasvad ja süsivesikud) imendumiseks sobivateks aineteks. Pealegi sõltub toodetud ensüümide hulk söödava kogusest ja kvaliteedist.
Toidu seedimine algab suuõõnes. Hammaste poolt väikesteks tükkideks purustatud toit segatakse süljega, mis sisaldab ensüümi alfa-amülaasi. Mida paremini toitu närime, seda lihtsam on süljenäärmetes oleval ensüümil tärklise molekulid lahustuvateks suhkruteks muuta ja edasist töötlemist hõlbustada.
Pärast esmast töötlemist siseneb toit söögitoru kaudu makku, kus hakkavad tööle maoensüüm pepsiin ja soolhape. Need ained tekitavad maomahla, mis:
- pakub kehale antibakteriaalset kaitset;
- stimuleerib pankrease hormoonide tootmist;
- reguleerib mao motoorikat;
- lagundab rasvu ja täidab mitmeid muid funktsioone.
Lisaks pepsiinile, mis vastutab suurte valgumolekulide lagunemise eest, toodetakse maos ka teisi ensüüme, näiteks:
- želatinaas on kollageeni, želatiini ja teiste sidekoevalkude lahusti;
- lipaas on ensüüm, mis lagundab mõned rasvamolekulid rasvhapeteks ja monoglütseriidideks;
- kümosiin – käivitab piimavalgu seedimise protsessi.
Sapp mängib seedimisprotsessis olulist rolli. See sisaldab sapphappeid, mis stimuleerivad pankrease sekretsiooni tootmist.
Maost evakueeritakse toiduboolus kaksteistsõrmiksoole, kus toimub peamine toidu seedimise protsess. Seda annab rohkem kui 20 pankrease ensüümi. Ensüümid sisalduvad pankrease mahlas, mida nääre toodab umbes kaks liitrit päevas.
Pankrease ensüümide funktsioonid:
- proteaasid - valkude lagunemine aminohapeteks;
- nukleaasid – toimivad DNA nukleiinhapetele;
- amülaas – lagundab tärklise lihtsuhkruteks;
- lipaasid – lagundavad rasvad kõrgemateks rasvhapeteks ja glütserooliks.
Seedimisprotsess viiakse lõpule peensoole ensüümide ja soolestikus elavate kasulike bakterite toimel. Soolestik absorbeerib töödeldud toitu kehasse (joonis 1).
Kui seedesüsteemi organite, eriti kõhunäärme ensüümide tootmise funktsioon on häiritud, muutub kogu keha tasakaalust välja. Sellise tasakaaluhäirega kaasneb iiveldus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, millele järgneb aneemia ja kurnatus.
Mida võtta koos toiduga, kui teil on pankrease ensüümide puudus
Pankreatiidi korral on kõhunäärme seedeensüümide tootmisprotsess häiritud, mille tagajärjel kannatab inimene kõhus ebamugavustunde ja valu all. Sel juhul võib pärast täielikku läbivaatust määrata asendusravi.
Tähtis! Kõikide ensüümpreparaatide toime algab 20-30 minutit pärast söömist, seega tuleb neid juua rangelt enne sööki arsti poolt määratud annuses!
Kaasaegne farmakoloogia pakub suurel hulgal erinevaid loomset ja taimset päritolu ensüümpreparaate. Mõned neist on mõeldud ainult ühe ensüümi, näiteks laktoosi või rasvu lagundava ensüümi puuduse kompenseerimiseks. Samuti on seedesüsteemi erinevates organites mitmete ensüümide vaeguse korral ette nähtud komplekssed ained.
Miks on pankreatiidi jaoks vaja dieeti?
Pankreatiidi ravis ei mängi toitumine vähem rolli kui ravimid. Ettenähtud dieedi peamine eesmärk on taastada kõhunäärme funktsioonid ja normaliseerida seedeensüümide tootmist.
Raskesti töödeldavad tooted suurendavad põletikulise organi koormust. Pärast rikkalikku pidusööki rasvaste praetud toitudega hakkab kõhunääre intensiivselt tootma seedimiseks vajalikke ensüüme. Kui näärme kanalid on kitsendatud, koguneb näärmesse äärmuslikul režiimil toodetud pankrease mahl, mis raskendab haiguse arengut - kahjustatud kõhunääre hakkab ennast seedima.
Signaalid, mis näitavad, et nääre teeb ületunde, on järgmised:
- raskustunne maos pärast söömist,
- kõrvetised,
- röhitsemine,
- valu rünnakud maos.
Muidugi pole kogu aeg rangest dieedist kinni pidamine lihtne, eriti kodus. Inimesed, kellel on ranged toitumispiirangud, on sunnitud ise eraldi süüa tegema ja vastu panema kiusatusele süüa kõike praetud või vürtsikat.
Dieedireeglid nr 5: mida tohib ja mida ei saa süüa pankreatiidiga
Pankreatiidi dieedil on palju piiranguid nii lubatud toodetele kui ka nende valmistamise meetodile. Eriti inimestele, kellel on probleeme kõhunäärmega, on kodumaise dietoloogia ja gastroenteroloogia üks rajajaid, professor I.I. Pevzner töötas välja toitumistabeli nr 5.
Kuid enne selle dieedi erisätetega tutvumist on vaja arvesse võtta pankreatiidi toitumise üldpõhimõtteid:
- peate sööma 5 korda päevas väikeste portsjonitena;
- välistada praetud ja marineeritud toidud;
- haiguse ägedas staadiumis tuleb toitu tükeldada või püreestada;
- toidus peaks domineerima loomne valk;
- rasva kogus päevas ei tohiks ületada 50 g;
- suhkur on samuti rangelt piiratud - mitte rohkem kui 30 g päevas;
- gaaside teket suurendavad toidud on keelatud - magusad gaseeritud joogid, kaunviljad, magusad õunad ja viinamarjad, magusad küpsetised ja mõned teised;
- soola tarbimine on viidud miinimumini - mitte rohkem kui kolm kuni viis grammi.
Tähtis! Kui teil on pankreatiit, võite süüa aeglaseid süsivesikuid, kuid peate jälgima toitainete suhet roogades. Ärge petke ennast, et suhkrut saab asendada meega; ka selle tarbimist tuleks kontrollida. Algul läheb kindlasti vaja kalkulaatorit. Kehamassiindeksi alusel on vaja kohe välja arvutada päevane kaloraaž ning valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaal. Seda teavet saab hõlpsasti Internetist leida õigele toitumisele ja tervislikule eluviisile pühendatud saitidel. Kalorite ja toitainete lugemiseks on erinevaid mobiilirakendusi.
Kõiki ülaltoodud põhimõtteid on arvesse võetud dieedis nr 5, mis on olemas põhi- ja laiendatud versioonis.
Põhivariant on näidustatud kroonilise pankreatiidi retsidiivide ja haiguse ägeda olemuse korral. Ägeda faasi korral on dieet rangem ja paljude piirangutega. See on suunatud kõhunäärme mahalaadimisele ja ägeda põletiku sümptomite leevendamisele. Ägeda staadiumi esimese 3 päeva jooksul soovitatakse patsiendil kõhunäärme puhata paastuda. Seejärel on 3-7 päeva jooksul lubatud süsivesikuid sisaldav toit väikeste portsjonitena lühikeste ajavahemike järel. Dieedi kalorisisaldust tuleks tänapäeval vähendada ja toitu tuleks tarbida ainult püreestatud või poolvedelal kujul.
Tähtis! Levinud on arvamus, et rikkalik puljong, eriti kanapuljong, aitab igasuguste seedeprobleemide korral. Pankreatiidi, sapipõiehaiguste ja muude seedetrakti patoloogiate korral on rasvased, rikkad puljongid rangelt vastunäidustatud! Liigne kogus loomset rasva suurendab oluliselt kõhunäärme koormust ja takistab seisundi normaliseerumist.
Dieedis on puder veega ja köögiviljasupid erinevate teraviljadega, välja arvatud hirss ja mais, keedetud või aurutatud köögiviljapüree. Lubatud joogid on nõrk tee, želee ja kuivatatud puuviljade kompott. Lubatud on ainult valge ja veidi kuivatatud leib; võite süüa kreekereid ja küpsiseid nagu küpsiseid.
Süsivesikute dieedi kolmandal päeval võetakse järk-järgult kasutusele valgulised toidud:
- tailihast valmistatud supp, puljong on soovitav keeta vasika-, kalkuni- või kana rinnast; puljongist saadud liha tuleks segistis hakkida või tükeldada;
- aurutatud omlett või pehme keedetud munad;
- tailihast või lahjast kalast aurutatud kotletid;
- minimaalse rasvasisaldusega kodujuustu vormiroad ja kodujuustu suflee.
Dieet nr 5 on tunnistatud võimalikult säästvaks kõhunääret, mis ägedas staadiumis vajab täielikku puhkust. Põhitoiduks lubatud ja keelatud toidud on toodud tabelis 1.
Tähtis! Valguliste toitude ülekaal toidus võib põhjustada kõhukinnisust. Sel juhul peate lubatud loendist lisama rohkem tooreid köögivilju ja puuvilju. Podagra puhul eelistatakse taimset päritolu valke või merekala.
| Kategooria | Saab küll | Sa ei saa |
|---|---|---|
| Joogid | Nõrk tee sidruni ja vähese suhkruga Kibuvitsamarjade keetmine Veega lahjendatud köögivilja- ja puuviljamahlad Kompotid ja puuviljajoogid värsketest puuviljadest ilma suhkruta |
Tugev kohv Šokolaad ja kakao Gaseeritud joogid Igasugune alkohol, sealhulgas õlu Pakendatud mahlad Roheline tee |
| Supid (dieedi alus) | Köögiviljasupid ilma praadimiseta Teraviljasupid või nuudlisupp Borš tailihapuljongis ilma praadimiseta Piimanuudlid |
Klassikaline borš röstitud köögiviljadega Rassolnik Kõrv Hapuoblikasupp või spinatisupp Soljanka Okroshka keefiri, kvassi või vadakuga |
| Pudrud ja teraviljatooted | Tatar, kaerahelbed, riisipuder veega või lahjendatud piimaga Pilaf kuivatatud puuviljadega Linaseemnepuder Teravilja vormiroad ja pudingid |
Hirsipuder Hernepüree |
| Pasta | Igasugune kõva nisu | Pasta lihalisandite ja vürtsikate kastmetega, näiteks pasta Carbonara |
| Liha ja kala | Veiseliha, vasikaliha Kalkun ja nahata kana, eelistatavalt valge liha Mereannid – piiratud koguses merekala (2-3 korda nädalas) Piimavorstid – väga piiratud koguses |
Sealiha Lambaliha Õlised jõekalad Kõrvalsaadused Konserveeritud kala ja liha Suitsuvorstid Sushi, rullid Liha pooltooted Kaaviar |
| Leib | Eile valge Kliid leib Kuivad küpsised Kreekerid |
Kõik magusad küpsetised Kondiitritooted Pannkoogid, pannkoogid Värske leib Praetud pirukad mis tahes täidisega |
| Piimatooted | Madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatooted Soolvee juustud Looduslikud jogurtid ilma lisanditeta 10% hapukoort |
Rasvased piimatooted Vadak Kõvad juustud Väga soolatud marineeritud juustud |
| Köögiviljad (parem on süüa hooajalisi) | Avokaado Kartulid Suvikõrvits Lillkapsas Tomatid (ainult remissiooni korral ja väikestes kogustes) Merikapsas Seller |
Konserveeritud ja marineeritud Seened Sibul, küüslauk Mais, spargel, baklažaan, redis ja redis Toores valge kapsas |
| Marjad ja puuviljad | Õunad Banaanid piiratud koguses Granaadid Ploomid Arbuus (mitte rohkem kui 200 g) |
Pähklid Päevalilleseemned Kõik värsked marjad joonised fig Tsitrusviljad Melon Hurmaa |
| Õli | Kreemjas - 30 g päevas Rafineeritud päevalill Oliiv |
Rafineerimata köögivili Salo Margariin |
| Munad | Auru- või ahjuomlett, eelistatavalt valge Kõvaks või pehmeks keedetud |
Praetud munad Munapuder tomatitega Omlett pannil |
| Salatid ja suupisted | Squashi kaaviar Kergelt soolatud heeringas Köögiviljasalatid Hapukapsas |
Ingver Oliivid Konserveeritud köögiviljad ja suupisted |
| Maiustused ja magustoidud | Marmelaad, pulgakommid Kissel, želee Karamell Kuiv biskviit Küpsised |
Koogid, saiakesed Jäätis Šokolaad Pähklimagustoidud – kozinaki jt |
Pärast ägeda pankreatiidi sümptomite leevenemist dieeti laiendatakse ja sellele lisatakse muid toiduaineid, suureneb valgusisaldus toidus ja toidu kogukalorite sisaldus. Samal ajal säilitatakse õrna toitumise põhimõte pikka aega, et minimeerida haiguse retsidiivi ohtu. Kõik nõud peavad olema keedetud või aurutatud; liiga kuuma või külma toitu ei tohi süüa. Esimeste ägenemise märkide ilmnemisel peate viivitamatult üle minema esimesele dieedile, kus on vähem kaloreid ja suuremad piirangud.
Tähtis! Pankreatiidi puhul on eriti kahjulikud: alkohol, šokolaad, kohv, gaseeritud joogid.
Osaliselt piiratud koguses tooteid
Teise dieedivariandiga võib vahel lubada endale tees lahustatud vahukommi ja moosit. Peterselli ja muid rohelisi on kõige parem kasutada ainult roogade kaunistamiseks. Melonit ja ananasse võib süüa kuivatatult, kuid väikestes kogustes.
Milliseid maitsetaimi saab juua?
Seisundi leevendamiseks võite pärast arstiga konsulteerimist juua ravimtaimede keetmisi.
Petersell
Petersellil on väljendunud põletikuvastane ja antioksüdantne toime, stimuleerib mao sekretsiooni. Kroonilise pankreatiidi korral võetakse värske hakitud peterselli infusioon 2-3 korda päevas pool tundi enne sööki.
Ürdikogu
Kollektsioonis on hulk põletike vastu kasulikke taimi: kummel, koirohi, korte ja teised maitsetaimed. Kollektsioonil põhinevad keetmised valmistatakse vastavalt pakendil olevatele soovitustele.
Dieet lastele
Alla 14-aastastel lastel on krooniline pankreatiit äärmiselt haruldane. Haiguse ägeda vormi diagnoosimisel korraldatakse toitumine samamoodi nagu täiskasvanutel.
Dieet rasedatele
Rasedad naised seisavad sageli silmitsi seedetrakti tööga seotud probleemidega. Pankreatiit võib areneda vitamiinikomplekside kuritarvitamise või kõhunäärme liigse surve tõttu emakast.
Rasedate naiste dieedi põhimõtted ei erine pankreatiidi üldisest dieedist. Raseduse ajal on aga äärmiselt oluline tagada loote arenguks vajalik toitev toit. Toit peab sisaldama piisavas koguses järgmist:
- valgud (tailiha ja kala, piimatooted, munad, kaunviljad),
- komplekssed süsivesikud (teravili, pasta, puu- ja köögiviljad),
- rasvad (taimeõlid),
- vitamiinid ja mineraalid.
Järeldus
Pankreatiidi range dieedi järgimine on eduka ravi aluseks. Dieedi nr 5 tõhusust on kinnitanud mitmeaastane kliiniline praktika. Õige toitumine on sama oluline ravi komponent kui ravimid, seega ei tohiks arsti soovitusi kunagi tähelepanuta jätta.